Ladislav Hess

Monografie nabízí čtenáři mnohem více, než slibuje titulek. Nejde jen o jednoduchý manuál pro podávání sedace a analgezie během rutinní medicínské praxe v různých oborech, ale obsahuje i málo známá fakta z experimentů na zvířatech i z klinických studií. V obecné části jsou kromě krátkých dějin definovány jednotlivé druhy analgosedace a uvedeny legislativní souvislosti. Dále jsou zmíněny zásady bezpečné analgosedace prováděné také neanesteziology mimo lůžková zařízení, je uveden detailní přehled výhod a nevýhod různých způsobů aplikace farmak od standardních (orální, intramuskulární, intravenózní) po netradiční (nazální, bukální, sublinkvální, konjunktivální) spolu s příklady využití a pro praxi důležité prvky bezpečnosti při použití u pacienta. Je k dispozici přehled komplikací v přímé souvislosti s analgosedací a možnosti jejich zvládání a zmíněna i analgosedace ve speciálních situacích (přednemocniční péče, urgentní příjem, agresivní pacient). Ve speciální části následuje zevrubný popis farmak a jejich kombinací pro tradiční i netradiční způsoby aplikace. U každého farmaka jsou uvedeny podrobné farmakokinetické a farmakodynamické údaje, doprovázené příklady z použití v experimentu nebo klinice. Tento přehled svým rozsahem a detaily předstihuje většinu běžných učebnic farmakologie popisujících stejná farmaka, a představuje tak jedinečnou možnost rozšíření znalostí lékařů v oborech, které uvedená farmaka využívají. Klinická část uvádí praktické postupy analgosedace vycházející z bohatých zkušeností autorů. V současné české literatuře neexistuje kniha zabývající se podrobně sedací při vědomí, ač napříč medicínskými obory stále stoupá počet výkonů v ní prováděných. Knihu lze doporučit nejen anesteziologům, ale i všem lékařům-neanesteziologům, kteří ji využijí jako manuál při podávání analgosedace.

Obecná část knihy popisuje základní anatomické struktury mozku ve vztahu k chování a vybrané fyziologické funkce mozku, jako je spánek a vědomí, paměť, emoce – strach a úzkost a jejich ovlivnění farmaky. Samostatná kapitola je věnována dějinám účinků farmak na psychiku a tradičním a netradičním způsobům aplikace farmak. Autoři si všímají i ovlivněním chování běžnými poživatinami nebo některými chemickými prvky. Kapitoly ve speciální části knihy rozebírají podrobněji jednotlivé skupiny farmak používaných zejména v anesteziologii, např. benzodiazepiny, alfa2-agonisty, disociativní anestetika, a to hlavně s ohledem na změny chování. Autoři vysvětlují také použití anestetik při imobilizaci zvířat v rezervacích a zoologických zahradách, v medicíně katastrof pro speciální účely policie a armády i při popravách jako letální injekce, nevyhýbají se ani případům zneužití, například při zásahu speciálních jednotek v divadle Dubrovka při osvobozování rukojmí. Kniha je určena především anesteziologům, ale i ostatním lékařům, zvláště v intenzivní medicíně, neurologii, psychiatrii a klinické farmakologii. Zajímavá bude také pro veterinární lékaře a vzdělané laiky.

Kniha podává přehled výsledků nazálního, bukálního, konjunktiválního a inhalačního podání ketaminu a etomidátu, opioidů, benzodiazepinů, ?2-sympatomimetik, anticholinergních látek a haloperidolu a jejich kombinací především v původních experimentech autorů na zvířatech a tam, kde byl tento způsob již vyzkoušen a publikován, i u člověka. Zvláštní kapitola je věnována intramuskulárnímu podání svalových relaxancií. Monografie je určena všem, kteří mají zájem o nové a zajímavé postupy a jejich zavádění v klinické praxi – zejména v urgentní medicíně a medicíně katastrof.