Josip Slipac

Rizika spojená s krevními transfuzemi a také pohled veřejnosti na tato rizika se za posledních dvacet let výrazně změnily. Zároveň se také vyvinulo mnoho postupů, které potřebu krve snižují. Bezkrevní medicína je komplexním přístupem k léčbě, který z ahrnuje všemožné léčebné strategie a má za cíl snížit podávání alogenních krevních přípravků pacientům nebo se jim zcela vyhnout. Obtížným úkolem zůstává volba toho nejvhodnějšího léčebného postupu v dané klinické situaci. Dostupné léčebné metody se totiž mohou lišit svojí účinností, správným načasováním jejich použití, mechanismem účinku a mírou znalostí nutných k jejich použití. Cílem této knihy je poskytnout o této důležité oblasti medicíny aktuální informace a tak lékařům pomoci zvolit pro k onkrétního pacienta ten nejlepší léčebný postup.

Pro regulaci a optimalizaci tkáňové oxygenace existují složité fyziologické mechanismy, ale neodhalená a neléčená anémie vede k poškození orgánů a má pro pacienta nepříznivé důsledky. Klinické studie zdůrazňují paradox, že jak anémie, tak také transfuze mají souvislost s poškozením orgánů a zvýšenou morbiditou a mortalitou, a to napříč širokou škálou onemocnění a chirurgických zákroků. Zkušenosti ukázaly, že implementace programu Patient Blood Management snižuje perioperační krevní ztráty a potřebu transfuze, snižuje perioperační morbiditu a mortalitu, zkracuje dobu hospitalizace a snižuje náklady na léčbu. Zásadním opatřením se ukazuje důkladný předoperační screening anémie, její pečlivá diagnostika a léčba. Uplatnění jednoduchých, nákladově efektivních, osvědčených a snadno proveditelných postupů založených na důkazech (evidence-based) umožní každé nemocnici snížit jak výskyt anémie v den operace, tak omezit podávání neindikovaných transfuzí.