Štěpán Svačina

Diabetes spolu s obezitou patří celosvětově k nejčastěji se vyskytujícím onemocněním, odhady WHO navíc předpovídají další vzestup jejich výskytu. Konkrétně v České republice přesáhl počet evidovaných diabetiků 7 %. Diabetes je závažná choroba, kte rá zvyšuje morbiditu populací i náklady na léčbu komplikací, které s ním souvisí například kardiovaskulárních či onkologických onemocnění. Prevenci cukrovky je proto třeba věnovat maximální pozornost, profitovat z ní totiž mohou nejen jednotlivci, ale i celý zdravotnický systém. V oblasti prevence diabetu přibylo v posledních letech mnoho poznatků. K jejich šíření by měla napomoci právě tato publikace.

Monografie pojednává o obezitě trochu jinak než knihy psané nadšenými obezitology či laiky soustředěnými na redukci hmotnosti. Zdůrazněn je individuální přístup a přihlížení ke konkrétním komplikacím a komorbiditám nemocných. Zmíněna je řada patofyziologických fenoménů, které se uplatňují v patogenezi komplikací i v léčbě. Za kapitolami o léčbě obezity, zahrnujícími i inkretinovou léčbu, bariatrickou chirurgii a další technologie v léčbě obezity, následuje pro obézní velmi důležitá kapitola o prevenci diabetu u obézních. V samostatné kapitole je zmíněn i paradox obezity – fenomén, kdy obezita neškodí a spíše prospívá. O metabolickém syndromu jsme v nakladatelství Triton publikovali již tři monografie. V samostatné části knihy jsou kromě klasických teorií uvedeny i vztahy nové, popsané u tohoto syndromu nedávno. V prvním Reavenově popisu syndromu nebyla obezita zahrnuta. Zdůrazňována byla především přítomnost inzulinové rezistence a až daleko později, po roce 2000, začal být v definicích metabolický syndrom považován za typickou komplikaci tzv. androidní obezity – tedy obezity se zvětšeným obvodem pasu. Proto část monografie o metabolickém syndromu navazuje logicky na kapitoly o obezitě. Po přečtení této monografie bude snad některým rizikovým obézním pacientům věnována větší pozornost, obezitologie u nás přestane být jen naukou o redukci hmotnosti a léčba obézních se snad stane více individualizovanou a cílenou.

V této knize si můžete přečíst, co nás čeká v roce 2014. Rozbor roku 2014 celkově. A také co čeká jednotlivá znamení v roce 2014 a také měsíc po měsíci. U každého znamení, každý rok jsou vypsány úplňky a novoluní a také informace jak s nimi pracovat. Navíc jsou v této knize vypsány, jak bude Černá Luna působit na jednotlivá znamení a které oblasti si lidé mají pohlídat. Na které se mají soustředit, a na kterých mají pracovat.

Publikace v přehledu uvádí všechny aspekty podávání antidiabetik, tedy starších i novějších skupin léků včetně inzulinu. Samostatné kapitoly jsou věnovány jak historii podávání antidiabetik, tak i perspektivám do budoucnosti. Zahrnuty jsou i kapitoly o farmakách používaných v léčbě komorbidit diabetu, kapitola o antidiabetikách nepodávaných u nás, kapitola o potravinových doplňcích i lékových interakcích. Diabetologie je obor s dlouhou historií farmakoterapie a s velmi nadějnou budoucností. Cílem farmakoterapie není jen korigovat glykemii, ale především komplexně ovlivnit kvalitu života a rizika pacienta. O tom všem kniha informuje. Před 50 lety byla diabetologie zcela jiná než dnes a za 50 let bude zcela jistě úplně jiná. Je pravděpodobné, že dnešní diabetologie má pořád ještě blíž k té diabetologii minulého století. Bouřlivý rozvoj oboru lze tudíž zcela jistě očekávat, a o tom kniha také pojednává.

O lidech, medicíně a dění kolem nás přináší 50 fejetonů známého českého diabetologa, přednosty 3. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze a předsedy České lékařské společnosti J. E. Purkyně prof. MUDr. Štěpána Svačiny, DrSc. Fejetony jsou rozděleny do třech částí, které se, jak již vyplývá z názvu knihy, věnují jednak zajímavým osobnostem, jednak medicíně a v poslení části i dění kolem nás. Autor zaujatě vykládá o všem, co ho pálí, někdy i žere. Většinou v medicíně a kolem ní, ale i v ‚naší době‘. Jeho jazyk je sdílný, bez parád a kudrlinek, pokračuje v thomayerovském stylu v duchu hesla ‚zaujmout a nekázat‘. Nedílnou součástí knihy jsou fotografie, které text pouze nezdobí, ale doslova jím prorůstají.

Dlouho očekávané pokračování úspěšné knihy Kuchařka lékařů českých, které bylo prodáno přes 6 tisíc výtisků! Druhý díl této unikátní kuchařky opět představí přibližně padesát význačných českých lékařů prostřednictvím jejich esejů o jídle a pití. Dotyční zde zároveň prozradí své oblíbené recepty, které jsou doprovázeny i lákavými fotografiemi doporučených pokrmů; autorem těchto fotografií je Petr Nikl člen české umělecké skupiny Tvrdohlaví. Z knihy se dozvíte i krátký životopis těchto veličin naší medicíny a poznáte je též prostřednictvím objektivu význačného českého fotografa a známého portrétisty Karla Meistera. Můžete s námi nahlédnout například do kuchyně prof. Höschla, doc. Šmuclera, MUDr. Kubka či dokonce do kuchyně jedno z potomků J. E. Purkyně. V knize se setkáte nejen s dalšími známými lékaři žijícími v Čechách, ale i s českými lékaři, kteří dosáhli úspěchu v zahraničí.

Kniha se věnuje patogenezi diabetu 2. typu u obezity, především novým poznatkům o tukové buňce a tukové tkáni, hormonech svalové a tukové tkáně, střevní flóře a dalších faktorech, které se uplatňují v patogenezi diabetu. V nejrozsáhlejší části knihy se autor zaměřuje na moderní léčbu obézního diabetika 2. typu a její perspektivy včetně bariatrické chirurgie. Samostatná kapitola pojednává o komorbiditách u obézních diabetiků a léčbě obezity u diabetu 1. typu.

Kniha představuje v prvních dvou kapitolách ukázky z literární tvorby a kresleného humoru 47 autorů. Druhá část obsahuje více než 500 historek a anekdot. Ty jsou rozděleny podle oborů (Interní, Chirurgické a Teoretické), zdravotníků (Lékař, Sestra, Lékárník, Medik, Profesor), a konečně příběhů pacientů (Nedorozumění, Vděk, Ironie, Absurdita, Sexismus). K nejběžnějším pointám zde patří nedorozumění, kdy pacient nepochopí, co by měl při léčbě dělat. U nepříjemných zákroků může ale zkoušet pana doktora obelstít, stejně jako Pepíček paní učitelku. Pokud však lékař chytráctví pacienta prohlédne, komentuje to s ironickým humorem. Jednotlivé obory mají přitom různé zápletky – u stomatologie obavu z bolestivosti zákroku, v pediatrii roztomilé dětské repliky atd. Zajímavými figurkami jsou i odborníci – otolaryngologové s kulatým zrcátkem a dírkou uprostřed nebo neurologové se svým pověstným kladívkem. Nejdůležitější u zdravotnického humoru je ale odlehčení situací, kdy pacient přináší svůj uzlíček nervů přes práh ordinace. Úsměvný pohled na svět je právě zde lepší než tuba prášků na uklidnění.

V posledních šedesáti letech došlo k dramatickému nárůstu prevalence onemocnění obezitou, a to jak u dospělých, tak i u dětí. Od roku 1975 se podle Světové zdravotnické organizace (WHO) prevalence obezity celosvětově ztrojnásobila. Obezita výrazně zkracuje průměrný věk dožití. V České republice je 2025 % žen a 1822 % mužů nemocných obezitou a kolem 30 % žen a 45 % mužů trpí předstupněm obezity, tj. nadváhou. S nárůstem prevalence a celospolečensky a ekonomicky závažných dopadů obezity na zdravotní i sociální systémy jednotlivých států jsme svědky intenzivního výzkumu a vývoje nových možností jak v oblasti prevence, tak i léčby tohoto onemocnění. A právě na tyto nové možnosti a trendy léčby obezity a diabetu se autoři zaměřili. Kniha předkládá čtenářům stručný přehled některých nových konzervativních i operačních postupů v terapii obezity, diabetu a některých dalších, k diabetu či obezitě přidružených a komplikujících onemocnění. V knize jsou zároveň také uvedena i konkrétní praktická doporučení, jak indikovat nemocné k chirurgické léčbě obezity (bariatrické a metabolické zákroky), požadavky na vhodnou strukturu nutrice a na nutnou změnu životosprávy před bariatrickými operacemi a po nich. Čtenáři získají informace o tom, jak by se měl v moderním pojetí výživy stravovat obézní diabetik či jaká je vhodná pohybová aktivita v léčbě obezity. V neposlední řadě autorský kolektiv předkládá přehled možností moderní farmakoterapie obezity i diabetu 2. typu, jejích účinků a principů, včetně doporučení, jak je možné konkrétní farmaka použít. Kniha vychází z dlouhodobé, silné a vědecky přínosné tradice úzké spolupráce obezitologů, diabetologů, bariatricko-metabolických chirurgů a ostatních nechirurgických lékařských i nelékařských specializací podílejících se společně na léčbě obezity. Výsledky této spolupráce, standardizovaná a dobře strukturovaná péče o nemocné obezitou, řadí Českou republiku na přední evropské příčky v poskytování vysoce kvalitní, komplexní a moderní mezioborové péče nemocným obezitou a s ní souvisejících metabolických onemocnění. Kniha je členěna do 10 kapitol (viz obsah) a zakončena věcným rejstříkem.

Staří patologové označovali primárně postižené orgány jako atria mortis. Postižení jednoho orgánu dodnes významně rozhoduje o prognóze nemocných. Rizikové faktory jsou chápány obvykle komplexně. Přitom je známé, že jejich význam pro orgánové postižení se liší – například hypertenze je hlavním rizikovým faktorem mozkových příhod, diabetes mellitus je hlavním rizikovým faktorem koronárních příhod a kouření hlavním rizikovým faktorem ischemie dolních končetin. Řada vrozených metabolických chorob má navíc své orgánové projevy. Proč se význam rizik orgánového postižení liší, je v mnohém známo a v mnohém dosud utajeno. Situace je navíc komplikovaná tím, že i farmakoterapie a léčebná opatření zaměřená na jednotlivé rizikové faktory ovlivňují různé orgány rovněž různě. Připravovaná kniha obsahuje například kapitoly věnované onemocnění CNS, srdce, ledvin, cév, jater a smyslových orgánů ve vztahu k metabolickým rizikům.

Kniha vychází ke 100. výročí narození významného českého mikrobiologa a imunologa prof. MUDr. Ctirada Johna, DrSc. (*15. 8. 1920 Číčenice 12. 10. 2018 Praha). Vzpomínkami přispěli zajímavé české osobnosti a přátelé prof. Johna (např. bývalá předsedkyně Akademie věd prof. Helena Illnerová, bývalý politik a ministr zahraničních věcí PhDr. Jaroslav Šedivý, známý český psychiatr prof. Cyril Höschl, český lékař a herec Vladimír Pucholt a další). Kniha je doprovázena černobílými fotografiemi známého českého fotografa a přítele prof. Johna pana Mgr. Karla Meistera.

Kniha přináší sepsané záznamy z inspirativních debatních Clubů J. E. Purkyně moderovaných Pavlínou Wolfovou, Romanem Šmuclerem, Štěpánem Svačinou a dalšími. Témata jsou různá: vznik České republiky, zdravotnictví ve spojených státech, COVID-19, lékaři bez hranic, Vánoce a Chanuka, Brexit, limity ve sportu, hoaxy v medicíně, operace Anthropoid, umění... K jednotlivým tématům jsou vždy přizvány osobnosti, které k nim mají co říci po odborné stránce. Důležité je si i povídat tak, jak to kdysi dělali naši předci. Tak, jak to známe z prvorepublikových salonů, kde se scházeli lidé různých názorů, profesí a vzdělání. Ze salonů, kde se vášnivě debatovalo o dění ve společnosti, o událostech doby, které formovaly společnost a postoje k ní. Úkolem je poskytnout člověku, ochotnému naslouchat, argumenty, klidně protichůdné. Díky moderním technologiím je možné pomocí QR kódu u jednotlivých kapitol přejít přímo na videozáznamy konkrétních debat.

Antiobezitika, léky k léčbě závažného onemocnění, obezity, mají dlouhou historii. Řada z nich byla stažena pro závažné nežádoucí účinky. Dnes používané přípravky jsou velmi účinné, ale podávání musí být dlouhodobé. Monografie je první v nové knižní řadě Farmakoterapie pro klinickou praxi, kterou bude profesor Svačina, předseda České lékařské společnosti JEP, odborně garantovat. V knize je podán podrobný přehled indikací, kontraindikací, nežádoucích účinků, dávkování a interakcí antiobezitik. Podrobně je probráno podávání antiobezitik u komorbidit – diabetu, hypertenze, srdečního selhání a dalších onemocnění. Autor se věnuje i perspektivám, protože ve vývoji je v současné době nejméně třicet dalších molekul s komplexními efekty nejen na hmotnost. Kniha je zajímavá pro lékaře internisty, endokrinology, obezitology, lékaře oboru klinická výživa i praktické lékaře.

Kniha O době minulé i dnešní je pokračováním fejetonistické tvorby známého českého internisty, obezitologa a předsedy České lékařské společnosti J. E. Purkyně prof. MUDr. Štěpána Svačiny, DrSc. Navazuje zde na svou předcházející knihu fejetonů O lidech, medicíně a dění kolem nás. Stejně jako minulá kniha je i tato doprovázena fotografiemi Mgr. Karla Meistera. Kniha je psána svébytným jazykem, tvořena střípky kaleidoskopu poskládanými do jednotlivých fresek – obsahuje 30 fejetonů na 96 stranách, ve kterých se Štěpán Svačina vážně, ale občas i nevážně zamýšlí nad dobami minulými i dneškem. Obsah: Úvodní fejeton o Ctiradu Johnovi O kořenech věcí a institucí Kdy žít a co zažít? O válkách a heydrichiádě Profesor Josef Charvát a informatika Sámoj balšój v mírje O agentech O lékařské společnosti Pátrání po stopách minulé doby Jak to bylo v roce 1989 a brzy po něm O trochu buržoazním chování O humoru v medicíně O popíjení

Monografie pojednává o obezitě trochu jinak než knihy psané nadšenými obezitology či laiky soustředěnými na redukci hmotnosti. Zdůrazněn je individuální přístup a přihlížení ke konkrétním komplikacím a komorbiditám nemocných. Zmíněna je řada patofyziologických fenoménů, které se uplatňují v patogenezi komplikací i v léčbě. Za kapitolami o léčbě obezity, zahrnujícími i inkretinovou léčbu, bariatrickou chirurgii a další technologie v léčbě obezity, následuje pro obézní velmi důležitá kapitola o prevenci diabetu u obézních. V samostatné kapitole je zmíněn i paradox obezity – fenomén, kdy obezita neškodí a spíše prospívá. O metabolickém syndromu jsme v nakladatelství Triton publikovali již tři monografie. V samostatné části knihy jsou kromě klasických teorií uvedeny i vztahy nové, popsané u tohoto syndromu nedávno. V prvním Reavenově popisu syndromu nebyla obezita zahrnuta. Zdůrazňována byla především přítomnost inzulinové rezistence a až daleko později, po roce 2000, začal být v definicích metabolický syndrom považován za typickou komplikaci tzv. androidní obezity – tedy obezity se zvětšeným obvodem pasu. Proto část monografie o metabolickém syndromu navazuje logicky na kapitoly o obezitě. Po přečtení této monografie bude snad některým rizikovým obézním pacientům věnována větší pozornost, obezitologie u nás přestane být jen naukou o redukci hmotnosti a léčba obézních se snad stane více individualizovanou a cílenou.