TRENDY SOUDOBE NEUROLOGIE 2.

---

Přehledná a moderní práce poskytuje široké lékařské veřejnosti všechny informace potřebné pro klinickou praxi. Za řadu posledních desetiletí se objem vědeckých studií věnovaných tomuto tématu rozrostl do nepředstavitelných rozměrů. Autor mapuje souč
asný stav klinických možností terapie maligních nádorů mozku a stručně přibližuje směry, kterými se ubírá současný výzkum.
Z předmluvy autora:
Onkologická onemocnění postihující mozkovou tkáň se vyznačují hrozivým nádechem s negativně laděným emo
cionálním nábojem silnějším, než je tomu u zhoubných nádorů jiných orgánů. Je tomu snad proto, že nemocný člověk zde více než u jiných novotvarů trpí zraňujícím zásahem přímo v centru svého lidského já, které nese souhrn všech jeho schopností a vlast
ností intelektuálních, charakterových a duchovních, na kterých lpí nejen on sám, ale jejichž změny či ztráty se obávají i jeho blízcí. Neurochirurgie, vyzbrojena dokonalou diagnostickou technikou zahrnující v současné době výpočetní tomografii a zobr
azení magnetickou rezonancí, dokáže díky propracované operační metodice vyléčit řadu nezhoubných nitrolebečních nádorů v různých lokalizacích. Díky mikrochirurgické operační technice a bezpečné anestézii se podařilo výrazně snížit pooperační mortalit
u i morbiditu. Ovšem i takto vyspělý a progresívně se rozvíjející operační obor sklízí nevalné výsledky v terapii zhoubných nádorů.
Za řadu posledních desetiletí se objem vědeckých studií zaměřených k tomuto tématu rozrostl do nepředstavitelných ro
změrů. Stále však platí, že ani na včasně diagnostikovaný maligní nádor mozku neurochirurgie jako operační obor svými silami nestačí a zcela jasně se ukazuje, že klíč k vyřešení tohoto problému leží mimo její dosah. Hrubě morfologická představa, že o
dstranění celého zhoubného nádoru přináší nemocnému vyléčení, platí v onkochirurgii jen velmi omezeně, v neurochirurgii však neplatí vůbec.
Převážná část publikace je věnována komplexnímu pohledu na problematiku multiformního glioblastomu. Rozsah
kapitol týkající se ostatních diagnóz se pak může zdát nepoměrně malý. Proporcionalita jednotlivých statí však víceméně odráží míru pozornosti, která je těmto tématům věnována v odborném tisku i klinické praxi, i když toto původně autorovým záměrem
nebylo.
Dominuje-li převaha informací o multiformním glioblastomu nad rozborem současných znalostí o astrocytomech nižších stupňů malignity, je zcela jistě hlavním důvodem předpoklad, že zvládnutí nejmalignější formy nádorového bujení s sebou přine
se schopnost vypořádat se s nádorovými procesy histologicky příbuznými, nicméně méně maligními. Touha lékařů proniknout do tajemství příčin maligního růstu gliomů mozku má své pevné kořeny právě v neurochirurgii. Neurochirurgové jsou mocnými stimulát
ory výzkumu, který však nutně musel překročit hranice jejich vlastního chirurgického oboru do světa molekulární biologie a genetiky.
Naopak terapie mozkových metastáz je ve svých principech odnoží onkologie obecné či onkologických podoborů jiných c
hirurgických specializací. Proto je část publikace zabývající se terapií mozkových metastáz věnována pouze neurochirurgickému pohledu na problematiku, kdy diagnostické a terapeutické postupy týkající se primárního nádorového onemocnění jsou záměrně o
pomenuty s cílem podat moderní a ucelený pohled na možnosti terapie v rámci neurochirurgického oboru. Rovněž otázky chemoterapie a imunoterapie sekundárních nádorů mozku přesahují rámec této knihy, neboť jsou doménou onkologů.
Cílem autora je vysti
hnout co nejvěrněji současný stav klinických možností terapie maligních nádorů mozku a rovněž alespoň částečně přiblížit směry, kterými se ubírá současný výzkum.
Publikace nevyčerpává téma maligních nádorů mozku beze zbytku. Již vymezení na dospělý
věk vynechává důležitou oblast dětské neuroonkologie. Vynechány jsou i nesmírně vzácné formy malignit (například hemangiopericytom, anaplastický gangliogliom, olfaktorní neuroblastom), s kterými se během své profesní kariéry setká jen malý počet spe

menej